Kürzlich schloss Liu Hucheng, Direktor der Abteilung für Knochen- und Weichteilonkologie am First Affiliated Hospital der Nanchang University, „Beckentumorresektion + Sakralosteotomie + Beckenersatz + Hüftersatz + interne Fixierung mit Lendenwirbelsäulenschraube“ mit einer maßgeschneiderten Beckenprothese von LDK ab , und die Operation verlief reibungslos.
Der Patient wurde wegen wiederkehrender Rückenschmerzen und -beschwerden an ein externes Krankenhaus überwiesen.Nach Abschluss der hüftbezogenen Untersuchungen wurde der Patientin eine mögliche osteomaligne Läsion vorgeschlagen, sie achtete jedoch nicht darauf, woraufhin sich ihre Schmerzsymptome verschlimmerten und ihre Beweglichkeit eingeschränkt wurde.Anschließend kam der Patient zur Behandlung in die Abteilung für Knochen- und Weichteilonkologie des First Affiliated Hospital der Nanchang University.
Nach der Einweisung ins Krankenhaus und der Durchführung einer Beckenknochenbiopsie wurde bei der Patientin ein Osteosarkom diagnostiziert.Nachdem mehrere Abteilungen gemeinsam einen gründlichen Operationsplan ausgearbeitet und die präoperative Vorbereitung abgeschlossen hatten, führte das Team von Direktor Liu Hu Cheng für den Patienten eine „Beckentumorresektion + Sakralosteotomie + Beckenersatz + Hüftersatz + interne Fixierung der Lendenbogenschraube“ durch.
Beschreibung:
Patientin, weiblich, 52 Jahre alt
Beschwerde:
Mehr als 3 Monate nach der Chemotherapie wegen Beckenknochen-Osteosarkoms
Aktuelle Krankengeschichte:
Der Patient beschwerte sich darüber, dass es im Jahr 2022/2010 keine offensichtliche Ursache für wiederkehrende Schmerzen und Beschwerden im unteren Rückenbereich mit Schmerzen und Schwellungen gab, begleitet von Schmerzen in der linken unteren Extremität, in der linken Hüfte, der linken unteren Extremität und der hinteren Seite des Oberschenkels, der hinteren Seite der Wade bis zum linken Fuß, Taubheitsgefühl in der Unterseite des linken Fußes, der Schmerz verstärkte sich nach längerem Stehen und Gehen und ließ sich im Ruhezustand lindern, während dem keine Aufmerksamkeit geschenkt wurde, und dann der Die Schmerzsymptome begannen zuzunehmen und ich konnte nicht gehen.
Die MRT ergab: 1) abnormales Signal des linken Beckenknochens unter Berücksichtigung der Möglichkeit einer bösartigen Läsion;2) eine kleine Menge Flüssigkeit im linken Hüftgelenk.Eine Sonderbehandlung erfolgte nicht, der Patient wurde nun zur weiteren Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert.
Klinische Diagnose:
Aufnahme „Myelosuppression nach Chemotherapie“.
Das vorgeschlagene Verfahren ist „Beckentumorresektion + Sakralosteotomie + Beckenersatz + Hüftersatz + interne Fixierung mit lumbaler Pedikelschraube“.
Zur Untersuchung eingesandte Proben::
Der linke Beckentumor wurde zur Untersuchung eingeschickt: ungeformtes Knochengewebe, Größe 19,5 x 17 x 9 cm, mit anhaftendem Muskelgewebe, Größe 16,5 x 16 x 3,5 cm, mehrteiliger Einschnitt, 1,5 cm vom Kauterrand entfernt, im Muskelgewebe war eine Raumforderung zu erkennen , Größe 8 x 6,5 x 4,5 cm, graugrau-rot, zäh und schlecht abgegrenzt zwischen dem Herdbereich und dem Knochengewebe.
Tumor des linken Ischiasnervs: grau-rotes, unförmiges Gewebe, Größe 9,5 x 3 x 3 m, grau-weiß, grau-rot hart auf der Schnittfläche.
Mikroskopisch zeigte der Tumor eine solide lamellare Verteilung, die in das periphere Fibrofett, das Quermuskel- und Nervengewebe eindrang, mit unregelmäßig geformten Zellen, offensichtlichen Nukleolen, leicht erkennbarer nuklearer Schizophrenie, offensichtlichen Heterotypen und viel Nekrose.
Pathologische Diagnose:
(Linkes Becken) In Kombination mit Klinik, Bildgebung und Anamnese stimmte dies mit einem Ansprechen nach Chemotherapie bei hochgradigem Osteosarkom (häufiger Typ) überein.
Huvos-Einstufung: Grad II (mäßig wirksame Chemotherapie, >50 % Tumorgewebenekrose, überlebendes Tumorgewebe).
Gewebekauterisationsrand: Es wurde keine Läsionsbeteiligung festgestellt.
(linker Ischiasnerv) sichtbare Läsionsbeteiligung: 2 weitere Lymphknoten sichtbar, keine Metastasen sichtbar (0/2) Immunhistochemie zeigt: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(verstreut +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Chirurgische Planung:
Resektion des Beckentumors + Sakralosteotomie + Beckenersatz + Hüftersatz + interne Fixierung der Lendenwirbelsäule
Präoperativ
Postoperativ
Einführung in den Chirurgen
Prof. Hucheng Liu
Das erste angegliederte Krankenhaus des Orthopädischen Krankenhauses der Universität Nanchang
Leiter der Abteilung für Knochen- und Weichteilonkologie
Chefarzt, außerordentlicher Professor, Masterbetreuer
Direktor der Gruppe für Knochen- und Weichteiltumoren, orthopädische Abteilung, Jiangxi Medical Association
Stellvertretender Vorsitzender des Ausschusses für Knochen- und Weichteiltumoren der orthopädischen Abteilung der Jiangxi Physicians Association
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 26. April 2023