Kürzlich schloss Liu Hucheng, Leiter der Abteilung für Knochen- und Weichteilonkologie am First Affiliated Hospital der Universität Nanchang, eine „Beckentumorresektion + sakrale Osteotomie + Beckenersatz + Hüftersatz + interne Fixierung mit lumbalen Pedikelschrauben“ mit einer maßgeschneiderten Beckenprothese von LDK ab, und die Operation verlief reibungslos.
Die Patientin wurde wegen wiederkehrender Rückenschmerzen und Beschwerden an ein externes Krankenhaus überwiesen. Nach hüftbezogenen Untersuchungen wurde der Verdacht auf eine mögliche osteomaligne Läsion geäußert, doch sie beachtete diese nicht. Daraufhin verschlimmerten sich ihre Schmerzsymptome und ihre Beweglichkeit war eingeschränkt. Anschließend wurde die Patientin zur Behandlung in die Abteilung für Knochen- und Weichteilonkologie des Ersten Angeschlossenen Krankenhauses der Universität Nanchang eingeliefert.
Nach der Aufnahme ins Krankenhaus und der Durchführung einer Beckenknochenbiopsie wurde bei dem Patienten ein Osteosarkom diagnostiziert. Nachdem mehrere Abteilungen gemeinsam einen umfassenden Operationsplan erstellt und die präoperativen Vorbereitungen abgeschlossen hatten, führte das Team von Direktor Liu Hu Cheng eine Beckentumorresektion + sakrale Osteotomie + Beckenersatz + Hüftersatz + interne Fixierung mit Lendenbogenschrauben an dem Patienten durch.
Beschreibung:
Patientin, weiblich, 52 Jahre alt
Beschwerde:
Mehr als 3 Monate nach der Chemotherapie bei Osteosarkom des Beckenknochens
Aktuelle Krankengeschichte:
Der Patient klagte, dass es am 10.2022 keine offensichtliche Ursache für wiederkehrende Schmerzen und Beschwerden im unteren Rückenbereich gab, mit Wundsein und Schwellungen, begleitet von Schmerzen in der linken unteren Extremität, die sich in der linken Hüfte, der linken unteren Extremität, der Rückseite des Oberschenkels, der Rückseite der Wade bis zum linken Fuß befanden, sowie Taubheitsgefühlen in der Unterseite des linken Fußes. Die Schmerzen verstärkten sich nach längerem Stehen und Gehen und konnten in Ruhephasen gelindert werden, in denen er sich nicht um sie kümmerte. Dann begannen die Schmerzsymptome stärker zu werden und er konnte nicht mehr gehen.
Die MRT-Untersuchung ergab: 1) ein anormales Signal im linken Beckenknochen, was auf eine bösartige Läsion schließen lässt; 2) eine geringe Flüssigkeitsansammlung im linken Hüftgelenk. Es erfolgte keine spezielle Behandlung, und der Patient wurde zur weiteren Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert.
Klinische Diagnose:
Aufnahme „Myelosuppression nach Chemotherapie“
Das vorgeschlagene Verfahren ist „Beckentumorresektion + sakrale Osteotomie + Beckenersatz + Hüftersatz + interne Fixierung mit lumbaler Pedikelschraube“.
Zur Untersuchung eingesandte Proben:
Der Tumor aus dem linken Becken wurde zur Untersuchung geschickt: unförmiges Knochengewebe, Größe 19,5 x 17 x 9 cm, mit anhaftendem Muskelgewebe, Größe 16,5 x 16 x 3,5 cm, mehrteiliger Einschnitt, 1,5 cm vom Kauterrand entfernt, im Muskelgewebe war eine Masse zu sehen, Größe 8 x 6,5 x 4,5 cm, gräulich graurot, zäh und schlecht abgegrenzt zwischen Herdbereich und Knochengewebe.
Tumor des linken Ischiasnervs: graurotes, unförmiges Gewebe, Größe 9,5 x 3 x 3 m, grauweiß, graurot, hart auf der Schnittfläche.
Unter dem Mikroskop zeigte der Tumor eine feste lamellare Verteilung, die in das periphere Fibrofett, das Quermuskel- und Nervengewebe eindrang, mit unregelmäßig geformten Zellen, deutlichen Nukleolen, leicht erkennbarer Kernschizophrenie, deutlichen Heterotypen und viel Nekrose.
Pathologische Diagnose:
(Linkes Becken) In Kombination mit klinischen Daten, bildgebenden Verfahren und der Anamnese war dies mit einer Reaktion nach einer Chemotherapie bei hochgradigem Osteosarkom (häufiger Typ) vereinbar.
Huvos-Grading: Grad II (leicht wirksame Chemotherapie, >50 % Tumorgewebenekrose, überlebendes Tumorgewebe).
Gewebekauterisierungsrand: Es wurde keine Läsionsbeteiligung beobachtet.
(linker Ischiasnerv) sichtbare Läsion: 2 weitere Lymphknoten sichtbar, keine Metastasen sichtbar (0/2). Immunhistochemie zeigt: CK(-); Vimentin(3+); Ki-67(75%+); SATB2(+); IMP3(+); MDM2(+); P16(+); S-100(verstreut +); H3.3G34W(-); Brachyury(-); Desmin(-); CD68(-).
Operationsplanung:
Beckentumorresektion + sakrale Osteotomie + Beckenersatz + Hüftersatz + interne Fixierung mit lumbalen Pedikelschrauben
Präoperativ
Postoperativ
Einführung des Chirurgen
Prof. Hucheng Liu
Das erste angeschlossene Krankenhaus des orthopädischen Krankenhauses der Universität Nanchang
Leiter der Abteilung für Knochen- und Weichteilonkologie
Chefarzt, Associate Professor, Master-Betreuer
Direktor der Knochen- und Weichteiltumorgruppe, Orthopädische Abteilung, Jiangxi Medical Association
Stellvertretender Vorsitzender des Komitees für Knochen- und Weichteiltumore der orthopädischen Abteilung der Jiangxi Physicians Association
Veröffentlichungszeit: 26. April 2023