Li Guishan, Direktor der Abteilung für Endoprothetik des orthopädischen Krankenhauses Guizhou Huaxia, sah einen besonderen Patienten, der seit mehr als 11 Jahren unter beidseitigen Knieschmerzen leidet Knie und große Schwierigkeiten beim Gehen.Die Röntgenbilder deuteten darauf hin, dass der Patient eine alte Fraktur (nicht heilend) des linken distalen Femurs + eine alte Luxation des linken Knies + Osteoarthrose des rechten Knies hatte.Für die weitere Behandlung suchte der Patient Hilfe bei der Abteilung für Gelenkchirurgie des Orthopädischen Krankenhauses Guizhou Huaxia in der Hoffnung auf eine Knieoperation.
Als Reaktion auf die bilaterale Knieerkrankung des Patienten führte das Team von Direktor Guishan Li eine gründliche Konsultation durch, untersuchte die Einzelheiten der Operation und entwickelte schließlich einen vollständigen und gründlichen Operationsplan für den Patienten. Anschließend führte er eine „bilaterale“ Knieendoprothetik mit dem LDK „Hinged“ durch Knieprothese“ und „Modulare Tumor-Knieprothese“, und die Operation verlief gut.
Beschreibung:
Patientin, weiblich, 62 Jahre alt
Beschwerde:
Beidseitige Knieschmerzen und Bewegungseinschränkung seit über 11 Jahren.
Aktuelle Krankengeschichte:
Die Patientin hatte seit mehr als 11 Jahren ohne eindeutige Ursache Schmerzen in beiden Knien und wurde nach und nach in ihrer Bewegung eingeschränkt (die linke Seite ist stärker), aber das kümmerte sie zu diesem Zeitpunkt nicht und sie erhielt keine systematische Behandlung.Sie war nicht in der Lage zu gehen und hinkte beim Gehen mit Krücken, beim Hocken, beim Auf- und Absteigen von Hängen und bei anderen Tätigkeiten, bei denen sie Gewichte trug.Die Luxationsdeformität des linken Knies verschlimmerte sich allmählich;Das rechte Knie entwickelte nach und nach eine Vergrößerung und eine Flexionsinversionsdeformität, die das tägliche Leben ernsthaft beeinträchtigte.
Im vergangenen Jahr verschlimmerten sich die oben genannten Symptome und sie wurde zur weiteren Behandlung in ein örtliches Krankenhaus eingeliefert und beantragte eine stationäre Knieoperation.
Vergangene Geschichte:
Vor mehr als 13 Jahren verursachte eine traumatische Verletzung des linken Knies Deformationen und Schmerzen sowie eine eingeschränkte Aktivität. Nach der Selbstbehandlung besserten sich Deformität, Schmerzen und Aktivität des linken Knies.im Alter von mehr als 13 Jahren wurde ihm in einem örtlichen Krankenhaus eine Freikörperentfernung des linken Knies unterzogen und er wurde klinisch geheilt entlassen;Seit mehr als 8 Jahren hatte er in der Vergangenheit ohne formelle Behandlung zeitweise schwarzen Stuhlgang.
Fachprüfungen:
Die physiologische Krümmung der Wirbelsäule wurde flacher, es traten keine Druck- und Schlagschmerzen im lumbosakralen Bereich auf und die Lendenwirbelsäule war in alle Richtungen beweglich.
Die linke untere Extremität war etwa 6,0 cm kürzer als die rechte untere Extremität;das rechte Knie war vergrößert und die Beugung deformiert (Inversion um etwa 30°);der linke Oberschenkel war in der Nähe des Knies pseudoartikulär ausgerenkt;die Hautfarbe und Temperatur beider Knie waren normal;Auf der Vorderseite des linken Knies waren etwa 8,0 cm alte Operationsnarben in Längsrichtung zu sehen, die gut verheilten.
Beide Knie hatten erhebliche peripatellare und totale mediale und laterale Kniespaltdruckschmerzen, Floating-Patella-Test (-), rechter Schubladentest (-), linker Schubladentest (konnte nicht normal untersucht werden), seitlicher Belastungstest (+), McSweeney-Zeichen ( +), Patellaschleiftest (+), Test zum Anheben des rechten gestreckten Beins negativ, Test zum Anheben des linken gestreckten Beins konnte nicht durchgeführt werden;Die Bewegung des rechten Knies war eingeschränkt: Streckung des rechten Knies etwa -5°;Beugung des rechten Knies um etwa 70°;Innenrotation des rechten Knies um etwa 5°, Außenrotation um etwa 5°.
Verlust der Streckung, Beugung, Innenrotation und Außenrotation des linken Knies;gutes Gefühl und gute Durchblutung im distalen Teil beider unterer Gliedmaßen;normaler Muskeltonus in der rechten unteren Extremität;Der Muskeltonus in der linken unteren Extremität konnte nicht normal gemessen werden;Gute Pulsation der A. dorsalis pedis beidseitig.
Hilfsprüfungen:
1, Beidseitige Kniearthrose
2, Alte Fraktur des distalen linken Femurs (nicht heilend)
3, Alte Luxation des linken Kniegelenks
4, Magen-Darm-Blutungen?
Präoperativ
Postoperativ
Einführung in den Chirurgen
Guishan LI
Direktor der Gelenkchirurgie, Orthopädisches Krankenhaus Guizhou Huaxia
Ehemaliger Direktor der orthopädischen Abteilung des 91. PLA-Krankenhauses
Master-Abschluss, stellvertretender Chefarzt
Ständiges Mitglied des Dritten Fachausschusses für Trauma und Reparatur der Guizhou Rehabilitation Medicine Association;
Mitglied des Expertenpools für technische Gutachten bei medizinischen Unfällen der Stadt Guiyang
Spezialitäten:Künstliche Gelenkersatzchirurgie und Revisionschirurgie, Sportmedizin (arthroskopische Chirurgie), chirurgische Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen, komplexen Extremitätenfrakturen, Weichteildefekten und Korrektur von Extremitätendeformitäten usw. Er verfügt über besondere Kenntnisse in der Diagnose und Behandlung von Femurköpfen Nekrose.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 09.05.2023