Li Guishan, Leiter der Abteilung für Arthroplastik am Orthopädischen Krankenhaus Guizhou Huaxia, behandelte einen Patienten, der seit über elf Jahren an beidseitigen Knieschmerzen litt. Er war mit einer Bank ins Krankenhaus gekommen, um sich in die Abteilung zu begeben. Er litt an schweren Deformitäten beider Knie und hatte große Schwierigkeiten beim Gehen. Röntgenaufnahmen deuteten auf eine alte (nicht heilende) Fraktur des linken distalen Femurs, eine alte Luxation des linken Knies und eine Osteoarthrose des rechten Knies hin. Zur weiteren Behandlung wandte sich der Patient an die Abteilung für Gelenkchirurgie des Orthopädischen Krankenhauses Guizhou Huaxia, in der Hoffnung auf eine Knieoperation.
Aufgrund der beidseitigen Kniebeschwerden des Patienten führte das Team von Direktor Guishan Li eine umfassende Beratung durch und studierte die Einzelheiten der Operation. Schließlich entwickelte es einen vollständigen und gründlichen Operationsplan für den Patienten. Anschließend führte es eine beidseitige Kniearthroplastik mit der „Knieprothese mit Scharnier“ und der „modularen Tumor-Knieprothese“ von LDK durch. Die Operation verlief gut.
Beschreibung:
Patientin, weiblich, 62 Jahre alt
Beschwerde:
Seit über 11 Jahren beidseitige Knieschmerzen und Bewegungseinschränkung.
Aktuelle Krankengeschichte:
Die Patientin litt seit über 11 Jahren ohne erkennbare Ursache an Schmerzen in beiden Knien und wurde zunehmend in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt (auf der linken Seite stärker). Dies war ihr damals jedoch egal und sie erhielt keine systematische Behandlung. Sie konnte nicht gehen und hinkte beim Gehen mit Krücken, in der Hocke, beim Bergauf- und Bergabgehen und bei anderen gewichtsbelastenden Tätigkeiten. Die Verrenkung des linken Knies verschlimmerte sich allmählich; das rechte Knie entwickelte eine zunehmende Vergrößerung und eine Flexionsinversionsdeformität, die ihren Alltag stark beeinträchtigte.
Im vergangenen Jahr verschlechterten sich die oben genannten Symptome und sie wurde zur weiteren Behandlung in ein örtliches Krankenhaus eingeliefert und bat um eine stationäre Knieoperation.
Vorgeschichte:
Vor über 13 Jahren verursachte eine traumatische Verletzung des linken Knies Deformierungen, Schmerzen und eine eingeschränkte Aktivität. Nach einer Selbstbehandlung besserten sich die Deformierungen, Schmerzen und die Aktivität des linken Knies. Nach über 13 Jahren wurde bei ihm in einem örtlichen Krankenhaus eine freie Entfernung des linken Knies durchgeführt und er wurde klinisch geheilt entlassen. Über 8 Jahre lang litt er unter zeitweise schwarzem Stuhlgang, ohne dass eine formelle Behandlung erfolgte.
Fachuntersuchungen:
Die physiologische Krümmung der Wirbelsäule wurde flacher, es traten keine Druck- und Klopfschmerzen im lumbosakralen Bereich auf und die Lendenwirbelsäule war in alle Richtungen beweglich.
Die linke untere Extremität war etwa 6,0 cm kürzer als die rechte untere Extremität; das rechte Knie war vergrößert und in der Beuge deformiert (Inversion von etwa 30°); der linke Oberschenkel war in der Nähe des Knies pseudoartikulär ausgerenkt; die Hautfarbe und -temperatur beider Knie waren normal; auf der Vorderseite des linken Knies waren etwa 8,0 cm lange alte Operationsnarben in Längsrichtung zu sehen, die gut verheilten.
In beiden Knien traten erhebliche peripatellare und totale mediale und laterale Druckschmerzen im Kniespalt auf, Patella-Floating-Test (-), rechter Schubladentest (-), linker Schubladentest (konnte nicht normal untersucht werden), Lateral-Stress-Test (+), McSweeney-Zeichen (+), Patella-Knirschen-Test (+), negativer Test zum Anheben des rechten gestreckten Beins, linker Test zum Anheben des linken gestreckten Beins konnte nicht durchgeführt werden; Bewegung des rechten Knies war eingeschränkt: Extension des rechten Knies ca. -5°; Flexion des rechten Knies ca. 70°; Innenrotation des rechten Knies ca. 5°, Außenrotation ca. 5°.
Verlust der Streckung, Beugung, Innenrotation und Außenrotation des linken Knies; gute Empfindung und Durchblutung im distalen Teil beider Unterschenkel; normaler Muskeltonus im rechten Unterschenkel; Muskeltonus im linken Unterschenkel konnte nicht normal gemessen werden; gute Pulsation der Arteria dorsalis pedis beidseitig.
Zusatzprüfungen:
1, Bilaterale Kniearthrose
2. Alte Fraktur des distalen linken Femurs (nicht heilend)
3, Alte Luxation des linken Kniegelenks
4. Magen-Darm-Blutungen?
Präoperativ
Postoperativ
Einführung des Chirurgen
Guishan LI
Direktor der Gelenkchirurgie, Orthopädisches Krankenhaus Guizhou Huaxia
Ehemaliger Direktor der orthopädischen Abteilung, 91. PLA-Krankenhaus
Masterabschluss, Stellvertretender Chefarzt
Ständiges Mitglied des Dritten Fachausschusses für Trauma und Reparatur der Guizhou Rehabilitation Medicine Association;
Mitglied des Expertenpools für technische Unfallgutachten der Stadt Guiyang
Spezialitäten:Künstliche Gelenkersatzchirurgie und Revisionschirurgie, Sportmedizin (arthroskopische Chirurgie), chirurgische Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen, komplexen Extremitätenfrakturen, Weichteildefekten und Korrektur von Extremitätendeformitäten usw. Er verfügt über besondere Kenntnisse in der Diagnose und Behandlung von Femurkopfnekrosen.
Beitragszeit: 09. Mai 2023