Kürzlich haben Dr. Zhang Guofeng, stellvertretender Chefarzt der Abteilung für Knochenonkologie des Yantai Affiliated Hospital des Binzhou Medical College, und sein Team erfolgreich die maßgeschneiderte Tumorprothese von LDK eingesetzt und die sehr schwierige Operation „Ersatz einer maßgeschneiderten femoralen Tumorprothese“ durchgeführt an einem Patienten mit komplexer Erkrankung, was nicht nur die bahnbrechende Entwicklung der Abteilung für Knochenonkologie des Yantai Affiliated Hospital der Binzhou Medical College bei der Behandlung von bösartigen Knochentumoren markierte, sondern auch zeigte, dass ihr hohes Niveau an chirurgischen Fähigkeiten das inländische fortgeschrittene Niveau erreicht hatte .
Beschreibung des Zustands
Patientin, weiblich, 70 Jahre
Vor einem Jahr entwickelte die Patientin schmerzhafte Symptome im rechten Oberschenkel, die sich allmählich verschlimmerten.Die Patientin glaubte, sie hätte eine Hüftkopfnekrose, doch die Schmerzen blieben nach der Einnahme von Schmerzmitteln stark.Kürzlich konsultierte sie das Yantai Affiliated Hospital der Binzhou Medical College, da die Schmerzen so stark wurden, dass sie nachts nicht mehr schlafen oder gehen konnte.
Das MRT ihres Gelenks deutete auf ein ausgedehntes abnormales Signal am proximalen Ende des rechten Femurs hin und es wurde eine Tumorläsion in Betracht gezogen.Anschließend wurde der Patient zur weiteren Behandlung in die Abteilung für Knochenonkologie eingeliefert.
Nach einer detaillierten Untersuchung bestätigte das Team um den stellvertretenden Chefarzt Zhang Guofeng die Diagnose eines metastatischen Tumors im rechten Oberschenkelknochen und es wurde angenommen, dass es sich bei der primären Läsion um peripheren Lungenkrebs handelte.Nach umfassender Absprache mit der Patientin und ihrer Familie wurde über eine Operation entschieden.
Herausforderung angenommen!Medizinisch-industrielle Integration für schwierige Ersatzoperationen
Das größte Problem für die Ärzte bestand darin, dass der Patient 70 Jahre alt war und der rechte Ober- und Mittelfemur durch Tumorerosion weitgehend zerstört war. Auch am distalen Femur, der nicht erodiert war, war nicht viel übrig, weshalb die herkömmlichen Rekonstruktionsmethoden nach dem Tumor angewendet wurden Resektion waren nicht mehr anwendbar.Nach wiederholten Simulationen und Diskussionen entschied sich das Team von Dr. Zhang Guofeng für eine Tumorresektion des oberen und mittleren Femurs sowie einen maßgeschneiderten Tumorprothesenersatz.
Präoperatives MRT
Präoperatives CT
Schwierigkeitsinventar
1.
Die erste Schwierigkeit bei diesem Eingriff besteht darin, ob die Patientin angesichts ihres 70-jährigen Alters, ihres bösartigen Tumors und ihrer schlechten körperlichen Verfassung die Operation sicher vertragen kann.
2.
Die zweite Schwierigkeit besteht darin, dass die Operation eine umfangreiche Resektion des Tumors und eine Rekonstruktion der Extremität, eine lange Operationszeit, starke Blutungen, die einen hämorrhagischen Schock verursachen können, und eine hohe Infektionswahrscheinlichkeit erfordert.
3.
Der distale Abschnitt des Femurs, der nicht erodiert ist, ist zu kurz, um den Marknagel der Prothese zu halten. Die dritte Herausforderung besteht darin, eine sichere und wirksame Prothese für die Rekonstruktion zu entwerfen.
4.
Da die oberen und mittleren Femursegmente durch die Entfernung des oberen und mittleren Femurknochengewebes (einschließlich des Femurkopfes) und der Muskelstopps, die das Hüftgelenk antreiben, ersetzt wurden, stellt sich die Frage, wie die Weichteile um die Prothese herum wiederhergestellt und die Funktion der Extremität wiederhergestellt werden können war die vierte Herausforderung in dieser Operation.
Dr. Zhang Guofeng, der stellvertretende Chefchirurg, kommunizierte zunächst mit dem Team der LDK-Tumorprotheseningenieure, um eine maßgeschneiderte Tumorprothese zu entwerfen.Aufgrund des hohen Ausmaßes dieser Operation und der Schwierigkeit sowie des Risikos der Operation wurden multidisziplinäre Konsultationen und Diskussionen mit Experten aus der Abteilung für Pathologie, der Abteilung für Bildgebung, der Abteilung für Atemwegsmedizin, der Abteilung für Herz-Kreislauf-Medizin und dem Zentrum für Onkologie organisiert Abteilung für Anästhesiologie, um den Zustand zu analysieren und den Behandlungsplan festzulegen.
Lösung für das Prothesendesign
1).3D-Rekonstruktion von Bilddaten 3D-Rekonstruktion des Knochenmodells des Patienten basierend auf den Bilddaten.
2).Prothesen-Designplan und Wirkungsmuster nach dem Austausch
Beispiel für einen Ersatzeffekt
Maßgeschneiderte Prothesen und resezierte Tumorsegmente
Nach gründlicher Vorbereitung führte Dr. Zhang Guofeng, der stellvertretende Chefchirurg, in stillschweigender Zusammenarbeit des medizinischen und pflegerischen Personals der Anästhesieabteilung und des Operationssaals erfolgreich eine „Tumorresektion im oberen und mittleren Oberschenkelknochen + maßgeschneiderten Tumorprothesenersatz“ durch geduldig.
Postoperatives Röntgen
Die Operation wurde durchgeführt, um die Ziele zu erreichen, Tumorknochen zu entfernen, die Schmerzen des Patienten zu lindern, die Funktion der Gliedmaßen wiederherzustellen und die Lebensqualität maximal zu verbessern.Nach sorgfältiger Diagnose und Betreuung durch das gesamte medizinische und pflegerische Personal der Abteilung für Knochenonkologie erholte sich der Patient sehr gut und konnte aus dem Krankenhaus entlassen werden.Die starken Schmerzen im Oberschenkel, die den Patienten seit langem plagten, konnten behoben werden, der Patient konnte nach der Operation wieder normal gehen und war mit dem Behandlungseffekt sehr zufrieden.
Tipps von Dr. Zhang Guofeng, stellvertretender Chefarzt
Die meisten bösartigen Tumoren können Knochenmetastasen entwickeln.Knochenmetastasen haben lokale Schmerzen als wichtigste klinische Manifestation, die heimtückisch sind und nicht leicht rechtzeitig erkannt werden und leicht zu schwerer Knochenzerstörung und sogar pathologischen Brüchen führen können.Anfangs verwechseln Patienten es oft mit einer gewöhnlichen Arthritis, später entwickelt es sich jedoch zu starken Schmerzen, insbesondere zu anhaltenden Nachtschmerzen.Hier möchten wir insbesondere daran erinnern, dass bei Auftreten der oben genannten Symptome rechtzeitig ein regulärer Krankenhausaufenthalt zur medizinischen Behandlung erforderlich ist und bei Bedarf Röntgen-, CT- und MRT-Untersuchungen durchgeführt werden können, um die meisten Skeletttumorerkrankungen zu erkennen.Bei Verdacht auf Knochenmetastasen ist es wichtig, zur Beratung und Behandlung ein spezialisiertes Knochentumorzentrum aufzusuchen.
Zeitpunkt der Veröffentlichung: 24. Okt. 2022